A queda da libido é uma queixa constante nos consultórios brasileiros, todavia não é sempre que está relacionada à falta de um hormônio. Estresse, depressão, angústia, problemas de relacionamento, emprego de remédios, menopausa, transformações da tireoide, diabetes, angústia ao longo da ligação sexual, disfunção erétil e privação de sono bem como conseguem suprimir a vontade. Dessa maneira, a avaliação adequada costuma envolver endocrinologia, ginecologia, urologia, psiquiatria, psicologia e medicina sexual.
No Brasil, não existe uma listagem oficial de "clínicas da libido" reconhecida pelo Ministério da Saúde. O atendimento podes ser encontrado em hospitais universitários, ambulatórios de sexualidade, clínicas de endocrinologia, ginecologia e urologia, além de consultórios particulares. A oferta e a disponibilidade de tratamentos variam conforme a cidade, o convênio e o perfil de cada serviço. Em geral, o paciente deve procurar uma entidade que faça investigação clínica completa, ao invés um estabelecimento que prometa simplesmente "aumentar a libido" por meio de hormônios.
Entre os serviços que podem oferecer avaliação relacionada à saúde sexual estão os hospitais universitários e ambulatórios especializados de grandes centros, como o Hospital das Clínicas da Escola de Medicina da Escola de São Paulo (HCFMUSP), em São Paulo; o Hospital Universitário da Escola Federal de São Paulo (HU-Unifesp); o Hospital Universitário Pedro Ernesto, da Escola do Estado do Rio de Janeiro (HUPE-Uerj); o Hospital das Clínicas da Instituição Federal de Minas Gerais (HC-UFMG); o Hospital das Clínicas da Faculdade Federal de Pernambuco (HC-UFPE); o Hospital Universitário de Brasília (HUB-UnB); e outros hospitais ligados a universidades federais e estaduais.
A oferta concreta de consultas e ambulatórios pode variar ao longo do tempo. Alguns desses hospitais possuem serviços de ginecologia endócrina, endocrinologia, urologia, reprodução humana, climatério, menopausa ou medicina sexual. Nem sequer todos fazem tratamento hormonal pra aumentar o desejo, e diversos atendem prioritariamente pacientes encaminhados pela rede pública ou por outros setores do próprio hospital. Antes de se deslocar, é significativo consultar o website oficial da universidade ou telefonar para constatar se há atendimento em sexualidade, endocrinologia ou ginecologia endócrina, Quais ClíNicas No Brasil Oferecem AvaliaçãO E Tratamento Hormonal Para Aumentar A Libido? (Theriverclub.Info) são os regulamentos de encaminhamento e se o serviço está recebendo novos pacientes.
Pela rede privada, grandes grupos hospitalares e centros médicos costumam introduzir endocrinologistas, ginecologistas, urologistas e profissionais de saúde mental. Redes como Fleury, Alta Diagnósticos, Dasa, Sírio-Libanês, Einstein e os hospitais particulares das principais capitais oferecem consultas nessas especialidades, ainda que a vivência de uma unidade de medicina sexual ou de tratamento hormonal pra libido dependa da cidade e da equipe disponível. A fácil promoção de exames hormonais por um laboratório não significa que a universidade tenha um programa específico para libido. O impecável é procurar, no diretório médico da própria rede, profissionais com atuação em endocrinologia, ginecologia endócrina, urologia, menopausa ou medicina sexual.
Outra forma de localizar profissionais é usar os diretórios das entidades médicas. A População Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) fornece mecanismos de pesquisa de especialistas e dicas para pacientes. A Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) pode socorrer pela identificação de ginecologistas associados, inclusive com atuação em climatério e menopausa. A Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) mantém canais de consulta para encontrar urologistas. Assim como existem sociedades e grupos profissionais dedicados ao estudo da sexualidade humana, apesar de o paciente deva examinar se o profissional detém registro ligeiro em teu conselho de categoria e título de especialista reconhecido.
Em mulheres, a investigação pode ser consumada por ginecologista, endocrinologista ou especialista em menopausa. A consulta normalmente aborda o começo e a duração da perda de desejo, a presença de agonia, secura vaginal, transformações menstruais, ondas de calor, propriedade do sono, saúde mental, uso de contraceptivos e outros medicamentos. Dependendo da história clínica, são capazes de ser solicitados exames para avaliar tireoide, anemia, glicemia, atividade renal ou hepática e, em circunstâncias específicas, hormônios sexuais. Não é obrigatório solicitar um "painel hormonal" completo pra toda mulher com baixa libido.
A terapia hormonal da menopausa pode aperfeiçoar sintomas que interferem na vida sexual, como ondas de calor, insônia e secura vaginal. O estrogênio ambiente, administrado pela vagina em estabelecidas ocorrências, pode restringir angústia e desconforto, contudo não é um tratamento universal para aumentar o desejo. Em casos selecionados, novas diretrizes admitem o uso de testosterona em baixa dose pra mulheres na pós-menopausa com transtorno do desejo sexual hipoativo, desde que a avaliação seja cuidadosa, o diagnóstico esteja bem determinado e haja acompanhamento médico. A indicação não precisa ser feita somente com apoio em um repercussão laboratorial pequeno, em razão de os níveis de testosterona não explicam sozinhos a experiência de desejo.
A testosterona feminina exige cautela. Doses elevadas, implantes manipulados e produtos sem registro ou sem padronização são capazes de causar acne, aumento de pelos, queda de cabelo, mudanças de voz, aumento do clitóris, modificações no colesterol e outros efeitos adversos. Alguns efeitos podem ser irreversíveis. A prescrição tem que levar em conta idade, histórico de câncer de mama ou endométrio, doenças cardiovasculares, risco de trombose, doenças do fígado e outros fatores. O acompanhamento poderá incluir avaliação de sintomas, exame físico e controle laboratorial, sem transformar o tratamento em uma busca por níveis hormonais "altos".
Nos homens, a queda da libido poderá estar relacionada a hipogonadismo, mas também é comum que possa ser consequência de disfunção erétil, obesidade, apneia do sono, depressão, exercício de antidepressivos, opioides, finasterida ou outros remédios. O urologista ou endocrinologista costuma investigar sintomas, fazer diagnóstico físico e solicitar testosterona total pela manhã, geralmente em mais de uma ocasião no momento em que o resultado está pequeno ou limítrofe. Conforme o caso, são capazes de ser analisadas outras substâncias e condições, como hormônio luteinizante, prolactina, função tireoidiana, glicemia e saúde metabólica.
A reposição de testosterona masculina não tem que ser oferecida somente pra aperfeiçoar desempenho, aparência ou aplicação em pessoas sem deficiência comprovada. Ela talvez seja considerada quando existem sintomas compatíveis e níveis persistentemente baixos, após investigação da causa e discussão dos benefícios e riscos. Homens que desejam ter filhos devem informar isto ao médico, que a testosterona aplicada de fora poderá diminuir a criação de espermatozoides. Assim como são interessantes a avaliação da próstata conforme a idade e os riscos individuais, o controle do hematócrito e o acompanhamento de possíveis efeitos cardiovasculares, metabólicos e reprodutivos.
Uma clínica confiável tende a começar na história clínica, e não pela venda imediata de hormônios. Pela primeira consulta, o profissional deve perguntar sobre isso relacionamento, humor, aflição, estresse, sono, consumo de álcool e algumas drogas, doenças crônicas, cirurgias, medicamentos, contracepção, experiências de dor e alegria sexual. O atendimento deve considerar a privacidade e evitar julgamentos. Em diversos casos, a melhor abordagem combina tratamento de uma circunstância médica com psicoterapia, terapia sexual, fisioterapia pélvica, transformação de medicamentos ou orientação sobre isto intercomunicação e intimidade.
A medicina sexual é, por meio ambiente, multidisciplinar. O ginecologista poderá tratar agonia, modificações do climatério e condições do aparelho reprodutor; o urologista pode investigar ereção, ejaculação e hormônios masculinos; o endocrinologista avalia distúrbios hormonais e metabólicos; o psiquiatra poderá ver de novo medicamentos e tratar depressão ou ansiedade; o psicólogo ou terapeuta sexual trabalha aspectos emocionais, comportamentais e relacionais. Em casos de agonia pélvica, vaginismo ou disfunções do assoalho pélvico, a fisioterapia especializada também poderá ser primordial.
O paciente precisa desconfiar de anúncios que prometem "libido instantânea", "rejuvenescimento hormonal", "testosterona para todos", "chips da beleza" ou resultados garantidos. No Brasil, a publicidade de serviços médicos precisa obedecer as normas do Conselho Federal de Medicina, e a prescrição de hormônios deve escoltar critérios clínicos e regulatórios. Implantes hormonais manipulados, frequentemente anunciados como "chips", merecem atenção especial. A existência de uma clínica que ofereça o procedimento não significa que ele seja apropriado ou comprovadamente seguro para cada pessoa.
Assim como é prudente evitar a compra de testosterona, estrogênio, progesterona ou suplementos pela internet sem receita e acompanhamento. Produtos manipulados são capazes de ter variação de dose, pureza e absorção. Suplementos comercializados como "naturais" para libido conseguem conter substâncias não declaradas, interagir com medicamentos ou exibir riscos ao fígado e ao coração. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e o Conselho Federal de Medicina publicam orientações e alertas que podem auxiliar o freguês a avaliar promessas comerciais.
Pra escolher uma clínica, o primeiro passo é conferir o registro do médico no Conselho Regional de Medicina do estado. O paciente poderá apurar se o profissional tem Registro de Qualificação de Especialista, conhecido como RQE, em endocrinologia, ginecologia, urologia, psiquiatria ou outra área pertinente. É identicamente interessante perguntar qual é a geração do profissional em medicina sexual, como são feitas as críticas, quais exames conseguem ser solicitados, quais escolhas não hormonais existem e como será o acompanhamento.
A clínica tem que explicar os custos antes do início do tratamento, incluindo consultas, exames, medicamentos e eventuais procedimentos. O paciente tem justo a ganhar informações claras a respeito diagnóstico possível, benefícios esperados, efeitos adversos, contraindicações e possibilidades. A decisão precisa ser compartilhada e documentada. No momento em que um profissional se recusa a falar riscos, promete resultados garantidos ou insiste em um tratamento caro sem avaliação adequada, é recomendável buscar uma segunda posição.
Pela rede pública, o trajeto pode começar na Unidade Básica de Saúde ou pelo médico de família. A equipe podes investigar causas comuns, revisar medicamentos e encaminhar o paciente para ginecologia, urologia, endocrinologia, saúde mental ou ambulatórios especializados. Em várias cidades, os serviços de fonte estão vinculados a hospitais universitários, centros de especialidades ou programas de atenção à saúde da mulher e do homem. O acesso varia entre municípios, mas a Atenção Primária é normalmente a porta de entrada mais adequada para que pessoas não sabe qual especialista procurar.
A queda da libido não tem que ser tratada como falha moral ou atribuição de desempenho. O desejo sexual varia ao longo da existência e podes ser influenciado por gravidez, pós-parto, menopausa, envelhecimento, doenças, luto, sobrecarga de serviço e modificações no relacionamento. O tratamento só faz significado quando a redução do desejo circunstância desgosto à própria pessoa ou afeta tua qualidade de existência. A consulta tem que crer os objetivos do paciente, sua orientação sexual, sua identidade de gênero e teu assunto afetivo.
Em resumo, brasileiros interessados em avaliação hormonal pra libido conseguem buscar hospitais universitários, ambulatórios de ginecologia endócrina, menopausa, urologia ou medicina sexual, além de clínicas privadas com endocrinologistas, ginecologistas e urologistas qualificados. Instituições como HCFMUSP, HU-Unifesp, HUPE-Uerj, HC-UFMG, HC-UFPE e HUB-UnB são exemplos de grandes centros onde conseguem haver serviços relacionados, todavia a disponibilidade deve ser confirmada diretamente. Diretórios da SBEM, Febrasgo e SBU ajudam a localizar profissionais.
A melhor clínica não é obrigatoriamente a que fornece mais hormônios, e sim aquela que investiga as causas, reconhece os limites da terapia hormonal, acompanha os resultados e integra diferentes especialidades quando imprescindível. Antes de iniciar cada reposição, o paciente tem que passar por avaliação individualizada e ganhar infos completas. Libido é uma grandeza complexa da saúde, e teu tratamento seguro depende bem mais de diagnóstico e acompanhamento do que de uma receita rápida.
