A libido, ou desejo sexual, é influenciada por fatores biológicos, psicológicos, relacionais e sociais. Ainda que os hormônios tenham papel relevante, não há um único check-up capaz de mensurar "a libido" de forma direta. A investigação laboratorial deve ser individualizada, orientada pelos sintomas, na idade, pelo sexo biológico, pelo emprego de remédios, pelo tempo menstrual, na presença de doenças e pelos achados do exame clínico. Em diversas pessoas com redução do desejo sexual, os resultados hormonais são normais, porque preocupação, depressão, estresse, conflitos relacionais, aflição, privação de sono e efeitos de medicamentos podem ser determinantes.
O objetivo dos exames é distinguir condições que podem favorecer pra diminuição da libido, como deficiência de testosterona, hiperprolactinemia, mudanças da tireoide, insuficiência ovariana, menopausa, hipogonadismo, distúrbios da hipófise e novas doenças sistêmicas. A solicitação deve ser feita por um profissional de saúde, preferencialmente médico de família, ginecologista, urologista, endocrinologista ou psiquiatra, conforme o caso.
Testosterona total
A testosterona é um dos principais hormônios relacionados ao desejo sexual em homens e mulheres. A testosterona total é normalmente o primeiro check-up solicitado no momento em que há suspeita de deficiência androgênica, sobretudo em homens com queda persistente da libido, diminuição das ereções espontâneas, fadiga, perda de músculo, infertilidade ou diminuição de pelos corporais.
A arrecadação tem que ser praticada, em geral, na manhã, normalmente entre sete e dez horas, no momento em que os níveis tendem a ser mais elevados. É recomendável que o paciente esteja em condições clínicas estáveis, pois que doença aguda, restrição calórica intensa, privação de sono e exercício excessivo são capazes de suprimir temporariamente o repercussão. Um valor miúdo isolado não confirma hipogonadismo: o diagnóstico costuma ser repetido em outra manhã, usando esquema confiável e considerando os valores de fonte do laboratório.
Nas mulheres, a testosterona assim como participa do desejo sexual, da energia e do bem-estar, porém os níveis são mais baixos e os métodos laboratoriais devem ser sensíveis. A compreensão é mais complexa, e a dosagem não necessita ser usada isoladamente pra diagnosticar transtorno do desejo sexual. Em mulheres, a avaliação precisa crer período menstrual, uso de anticoncepcionais, menopausa, gravidez, doenças ovarianas e uso de medicamentos.
Testosterona livre e globulina ligadora de hormônios sexuais
A testosterona circula no sangue em parcela ligada a proteínas, principalmente à globulina ligadora de hormônios sexuais, conhecida pela sigla SHBG, e à albumina. Somente uma pequena fração permanece livre ou fracamente ligada e está mais disponível para os tecidos. Assim, quando a testosterona total é limítrofe ou há condições que alteram a SHBG, poderá ser benéfico avaliar a testosterona livre calculada ou quantidade por processo validado.
A SHBG podes estar aumentada com emprego de estrogênios, hipertireoidismo, doença hepática e várias ocorrências de miúdo peso. Podes estar reduzida na obesidade, pela resistência à insulina, no hipotireoidismo e em novas doenças metabólicas. Uma modificação da SHBG pode fazer a testosterona total parecer normal ou anormal sem refletir adequadamente a fração biologicamente acessível.
Quando disponível, a testosterona livre calculada pela testosterona total, SHBG e albumina poderá ser mais vantajoso do que alguns testes diretos de testosterona livre, que apresentam maior variabilidade. A visão precisa ser feita juntamente com sintomas e outros resultados, nunca com base em um número isolado.
Albumina
A albumina pode ser solicitada para o cálculo da testosterona livre, de forma especial quando se deseja gostar a quantidade de hormônio não fortemente ligada às proteínas. Geralmente, ela é analisada em conjunto com testosterona total e SHBG. Mudanças respeitáveis da albumina, como as observadas em doenças hepáticas, renais ou desnutrição, podem influenciar a análise.
Hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante
O hormônio luteinizante, ou LH, e o hormônio folículo-estimulante, ou FSH, são produzidos na hipófise e regulam a função dos testículos e dos ovários. Em homens com testosterona baixa, a dosagem de LH e FSH socorro a diferençar um defeito primário dos testículos de uma modificação no hipotálamo ou pela hipófise.
Quando a testosterona está baixa e o LH está elevado, podes haver insuficiência testicular primária. Quando testosterona e LH estão baixos ou inadequadamente normais, podes existir hipogonadismo secundário, relacionado à hipófise, ao hipotálamo, à obesidade, ao uso de opioides, a doenças crônicas ou a outros fatores. O FSH é de forma especial útil na avaliação da criação de espermatozoides e da fertilidade.
Nas mulheres, LH e FSH variam naturalmente conforme a fase do tempo menstrual. O FSH podes cooperar Quais serviços oferecem acompanhamento remoto para tratamento hormonal voltado à melhora da libido? (Web-site sugerido) a investigação de insuficiência ovariana ou menopausa, porém não deve ser interpretado sem considerar idade, modelo menstrual, uso de anticoncepcionais hormonais e sintomas. Em mulheres que utilizam contraceptivos combinados, os níveis de gonadotrofinas conseguem não refletir a função ovariana tradicional.
Estradiol
O estradiol é o principal estrogênio em pessoas em idade reprodutiva. Ele afeta desejo sexual, lubrificação vaginal, resposta genital, humor e conforto ao longo da conexão. Níveis baixos conseguem processar-se pela menopausa, na insuficiência ovariana, durante amamentação, em pequeno peso, depois de exercícios excessivos ou em novas doenças endócrinas.
Em homens, o estradiol assim como é produzido em pequenas quantidades e participa do equilíbrio sexual e ósseo. A dosagem pode ser declarada em casos selecionados, como ginecomastia, obesidade considerável, mudanças da função sexual ou emprego de medicamentos que afetam o metabolismo dos hormônios sexuais.
A dosagem de estradiol precisa ser interpretada conforme o sexo, a idade e o instante do ciclo. Em concentrações baixas, métodos laboratoriais comuns são capazes de exibir imprecisão; então, no momento em que o repercussão for clinicamente pertinente, pode ser preferível utilizar recurso de superior sensibilidade. Nas mulheres, um efeito isolado improvavelmente explica sozinho uma modificação do desejo sexual.
Prolactina
A prolactina elevada poderá apagar a libido ao interferir pela produção de hormônios sexuais e pela função do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas. Podes causar irregularidade ou ausência de menstruação, infertilidade, saída de leite pelas mamas, disfunção erétil, diminuição da testosterona e aflição de cabeça. No entanto, elevações discretas podem ser transitórias.
A coleta costuma ser feita após qualquer tempo de repouso, evitando, no momento em que possível, exercício volumoso, desafio das mamas, relação sexual e estresse imediatamente antes do exame. Vários medicamentos são capazes de elevar a prolactina, incluindo alguns antipsicóticos, antidepressivos, antieméticos e fármacos pra pressão. O uso não deve ser suspenso sem direção médica.
Se o repercussão estiver de mandeira moderada elevado, pode ser obrigatório redizer a dosagem. Assim como poderá ser solicitada a busca de macroprolactina, uma forma menos ativa do hormônio que podes causar resultados altos sem sintomas primordiais. Elevações persistentes ou extremamente acentuadas exigem avaliação médica, podendo acrescentar investigação da hipófise por imagem.
TSH e tiroxina livre
As doenças da tireoide podem variar a libido, o humor, a energia, o período menstrual e a atividade erétil. O check-up inicial mais usado é o TSH, hormônio estimulante da tireoide. No momento em que há alteração, sintomas interessantes ou suspeita clínica, costuma-se dosar a tiroxina livre, bem como chamada T4 livre.
O hipotireoidismo poderá estar associado a cansaço, aflição, ganho de peso, ressecamento da pele, irregularidade menstrual e redução do desejo sexual. O hipertireoidismo podes causar amargura, perda de peso, palpitações, insônia e transformações da função sexual. Rever uma disfunção tireoidiana pode aperfeiçoar a libido, no entanto a resposta varia e nem sempre é imediata.
Progesterona
A progesterona não é um exame de rotina pra investigar baixa libido. Podes ser solicitada no momento em que há questões a respeito de ovulação, irregularidade menstrual, infertilidade ou novas condições ginecológicas. Seus níveis variam muito no decorrer do tempo, por isso a data da coleta é primordial para a visão.
Em geral, a avaliação da libido não depende de um valor isolado de progesterona. O exercício de anticoncepcionais hormonais e de terapias com progesterona pode modificar sintomas e resultados. A decisão de pedir o check-up necessita estar relacionada a uma hipótese clínica específica.
DHEA-S e outros andrógenos
O sulfato de deidroepiandrosterona, conhecido como DHEA-S, é produzido principalmente pelas glândulas adrenais e serve como precursor de hormônios sexuais. Pode ser investigado quando há sinais de exagero de andrógenos, como acne intensa, acrescento de pelos, queda de cabelo de padrão masculino ou irregularidade menstrual, ou no momento em que se suspeita de doença adrenal.
O DHEA-S não é um marcador direto e confiável da libido. Tua suplementação sem indicação poderá promover acne, transformações do colesterol, queda de cabelo, pelos excessivos, modificações do humor e efeitos no fígado. Dessa maneira, o consequência necessita ser entendido com cautela.
A androstenediona e a 17-hidroxiprogesterona podem ser solicitadas em situações específicas de exagero de andrógenos ou suspeita de doenças adrenais. Não realizam cota da avaliação básica de toda pessoa com diminuição do desejo sexual.
Exames complementares e investigação de causas associadas
Mesmo que não sejam hormônios da libido, alguns exames conseguem ajudar a distinguir condições que contribuem para cansaço, baixa energia e redução do interesse sexual. Entre eles estão hemograma, ferritina, glicemia, hemoglobina glicada, função renal, enzimas hepáticas, perfil lipídico, vitamina B12 e, em ocorrências selecionadas, vitamina D. A necessidade depende da história clínica e do exame físico.
Anemia, diabetes, obesidade, doença renal, doença hepática, síndrome metabólica e deficiências nutricionais podem afetar a função sexual. A investigação bem como deve adicionar revisão de medicamentos, como antidepressivos, antipsicóticos, opioides, anti-hipertensivos, anticonvulsivantes, finasterida e alguns contraceptivos. A interrupção ou troca de cada remédio necessita ser discutida com o profissional responsável.
Cuidados com a arrecadação e análise
O preparo varia conforme o teste. Alguns hormônios precisam ser coletados na manhã; outros dependem do dia do passo menstrual. O laboratório deve ser informado a respeito de gravidez, amamentação, emprego de anticoncepcionais, reposição hormonal, suplementos, anabolizantes e remédios. Biotina, presente em muitos suplementos para cabelo e unhas, podes interferir em alguns ensaios laboratoriais e tem que ser comunicada ao serviço de saúde.
Os resultados devem ser comparados com o intervalo de referência do respectivo laboratório, que os métodos podem diversificar. Um valor dentro da faixa de referência não exclui uma causa médica, e um valor fora dela não prova que o hormônio seja responsável pelos sintomas. O diagnóstico deve reunir história, exame físico, saúde mental, sono, relacionamento, angústia e atividade sexual.
Quando procurar avaliação especializada
É recomendável procurar atendimento no momento em que a diminuição da libido é persistente, razão sofrimento, surge de modo abrupta ou vem acompanhada de disfunção erétil, carência de menstruação, infertilidade, secreção pelas mamas, transformações relevantes de pelos, angústia de cabeça intensa, transformações visuais, perda de peso inexplicada ou outros sintomas hormonais. Homens com testosterona repetidamente baixa e mulheres com modificações menstruais consideráveis são capazes de precisar de avaliação endocrinológica ou ginecológica.
Em síntese, a avaliação inicial frequentemente adiciona testosterona total na manhã, com testosterona livre calculada e SHBG em situações selecionadas, e também prolactina, TSH e T4 livre no momento em que indicado. LH e FSH ajudam a clarificar modificações das gônadas ou da hipófise; estradiol, progesterona, DHEA-S e outros exames são solicitados conforme o quadro clínico. A investigação mais adequada é aquela que evita testes dispensáveis, considera o contexto individual e procura cuidar a circunstância real da alteração do desejo sexual, e não só modificar um repercussão laboratorial.
